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76岁男子内脏全长反 医生逆向思维做胃癌根治术
2008年11月14日 09:18 来源：广州日报 发表评论

　　广州日前发现一例罕见的“镜面人”。76岁的王伯(化名)心、胃、肝、脾、肠等内脏全部长反了位置，就像正常人在镜子中的影像一样。记者昨天(11月13日)下午从暨大附一医院获悉，王伯近日因胃癌在该院接受手术，胃部切除了五分之四，将于今天出院。这也是国内首例对“镜面人”实施的完全腹腔镜胃癌根治术。

　　家住广州某高校的王伯，今年10月底因连续大便黑血到医院检查，做胃镜后发现患上胃癌。术前检查时，医生在拍片时惊异地发现，王伯的心、胃、肝、脾、阑尾、胰腺、胆囊、肠子等内脏全部长反了位置，本应长在左边的心脏和胃，却长在体内右侧。

　　逆向思维反着做手术

　　王伯说，早在几年前，他曾经做过一次B超，当时被告知“肝胆长反了”。因平时生活无异于常人，王伯也没太在意，未去做全面的身体检查。没想到这次住院却发现所有脏器全都长反了，“这才真正知道自己是一个‘镜面人’”。

　　由于王伯得了胃癌，急需进行手术治疗，这就为医生出了一个大难题。据医院微创外科中心主任王存川教授介绍，按照传统方法，胃癌需开腹进行“根治性胃大部分切除术”，在上腹正中切一个15~20厘米的长切口。“但这样对患者必然造成较大创伤，增加出现黏连性肠梗阻、切口裂开或切口液化、感染等并发症的可能，影响术后恢复。”考虑到王伯年事已高，加上身体脏器位置特殊，经专家会诊，医院决定实施“完全腹腔镜胃癌根治术及食管裂孔疝修补术。”

　　手术当天，医生在腹腔镜下进行胃大部分切除术，仅在王伯的腹壁上开了4个0.5~1厘米的穿刺孔，在腹腔内完成。切除的病胃则装入一个标本袋，通过腹部脐孔的一个三四厘米大小的切口拉到体外�！啊得嫒恕诓拷峁褂氤Ｈ送耆喾矗质跛承虿街韬推匠Ｒ谎墒侨吹梅醋抛��！蓖醮娲ń淌诒硎�，操作中主刀医生要时刻保持逆向思维，防止一不留神按常规动手术酿成错误，“连打孔的位置都要调整，最终手术时间比常例多花了30分钟以上”。

　　“镜面人”患病易被误诊

　　根据有关医学资料，“镜面人”又称“镜子人”或“镜像人”，即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反，心脏、脾脏在右边，肝脏位于左边，心、肝、脾的位置好像是正常脏器的镜中像。目前，医学上对“镜面人”现象的成因还没科学定论。有医学专家认为，“镜面人”是在人体胚胎发育过程中，与父母体内基因的一个位点同时出现突变有关，其发生几率大约为百万分之一。

　　王存川表示，“镜面人”虽然五脏六腑全部错位，但只是内脏位置发生变化，相互之间的关系并未改变，因此生理功能与正常人一样，对人的健康、生活都没有太大影响。然而也会给患者带来一些麻烦。“镜面人”如果右下腹疼痛，医生按正常情况判断可能会怀疑是阑尾炎，但对“镜面人”来说这个医学常识就不灵了，极有可能发生误诊。(任珊珊 温志勤)

【编辑:朱博】
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