- 专家：四分之三艾滋病人病发后才首次就诊
中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心主任吴尊友：3/4艾滋病人病发后才首次就诊
我国进入艾滋发病死亡高峰期
12月1日是第22个“世界艾滋病日”，今年的主题是“遏制艾滋，履行承诺——权益、责任、落实”。联合国艾滋病规划署呼吁各国对易感人群，如男男同性性行为人群、跨性别人士和女同性恋者、性工作者和对毒品使用者等，在预防、治疗、关怀和服务方面提供更多支持。
在我国，艾滋病已经成为慢性病，并完成从高危人群向普通人群扩散的过程。在广东，经性传播艾滋病已超过吸毒、血液传播，成为第一位的传播因素。
今年11月底，本报记者专程赴云南、北京，探访艾滋病患者的生存状态、义工群体的发展以及国家和广东艾滋病防治现状。报道将分上下篇，从今天起推出。
数据：
我国新发感染者2005年是7万人，2007年是5万人，2009年达到4.8万人，但速度是在下降的。
如果不接受治疗，死亡率24%~25%，但如果接受抗病毒治疗，可以降到3%~5%。
中国控制艾滋病面临的最棘手问题是“如何让感染者尽早被发现，及时进行规范治疗�！敝泄部刂行男圆“滩≡し揽刂浦行闹魅挝庾鹩讶涨敖邮鼙颈ㄗǚ檬蓖嘎丁�
记者：我国是否已进入艾滋病发病的高峰期？
吴尊友：从2005年到2009年，我国艾滋病的疫情在缓慢增长，艾滋病感染者总数从65万增长到74万人。
今年头10个月死亡9000人
我国新发感染者以每年几万人的速度在增加，2005年是7万人，2007年是5万人，2009年达到4.8万人，但速度是在下降的。同时，病人的死亡率减少了，这和抗病毒治疗有关。全国有7万多人正在接受抗病毒治疗。如果不接受治疗，死亡率24%—25%，但如果接受抗病毒治疗，可以降到3%至5%。
记者：那么死亡人数为何持续增加？
吴尊友：死亡者增加，和病人不敢接受检测有关。到晚期才被发现，错过了治疗最佳时机。去年全年死亡9000人，今年头10个月死亡9000人。今年头10个月，全国艾滋病病人有1.4万左右，只有1/4是过去的HIV感染者逐渐进展为病人。而3/4的病人是出现症状后的首次就诊者。
儿童患者难保证规范服药
记者：目前“四免一关怀”政策使用的一线药，已经有不少患者出现耐药现象，如何解决？
吴尊友：2007年，卫生部选定新疆、四川、广西、湖南开展艾滋病耐药病毒毒株监测，发现在未治疗人群中的耐药率低于5%。而在接受抗病毒治疗的患者，特别是一线用药，治疗越久越容易耐药。
对于患者来说，一线用药耐药后，二线用药就成为他们最后的希望。国产的一线药物，一年成本三千块，二线药是进口的，一年成本一万多元。这些都是由国家负担。我们去年刚刚启动二线药，全国有两千人换用了二线药。因为用药时间短，目前对二线药产生耐药的还很少。
记者：儿童患者的治疗效果一直没有成人好，有何解决办法？
吴尊友：儿童患者适用的药品剂型少，选择少。儿童患者的最大问题是，家里有人，能保证孩子规范地服药，耐药产生的比率就较低。但很多儿童患者的父母是艾滋病患者，有的已经发病去世，有的自顾不暇，家里没人管，就很麻烦。
医疗机构歧视艾滋患者
记者：如何看艾滋病反歧视问题?
吴尊友： 现在歧视比较突出、明显的还是在医疗场所，医生害怕医疗服务操作过程中造成“职业暴露”，给自己造成危险，不愿为患者进行治疗。很多地方都有综合医院将艾滋病患者拒之门外的情况。有些初诊病人在综合医院检测出有HIV，但很难在这里进行后续治疗。
得了艾滋病，人生就此画上休止符？未必。记者在云南、广东、北京的采访显示，艾滋病感染者和病人可以长期生存，但过上正常的社会生活，对他们来说，比“活下来”更难。
“职业暴露”者：
光荣负伤却不敢见光
主人公：李华(化名)，男，33岁，职业：警察
身高1.8米的李华属于艾滋病“职业暴露”。发病前，李华是昆明的一名巡警，年年因工作出色被通报嘉奖。但这一切在2008年的七月终结了。当时，他突然剧烈头痛，被送进医院。医生吞吞吐吐地告诉李父：“你儿子的病很特殊�！备盖滋跫瓷浒阄剩骸笆遣皇前滩�？”医生答：“不能说�！蹦且凰布�，父亲觉得天旋地转。
抓捕时意外被感染
出人意料地，局领导告诉李父：“我们早就知道了�！痹矗�2004年，李华在抓捕群殴伤人的犯罪嫌疑人时，被一名吸毒者砍伤。那人的膀子已被其他吸毒者砍断，全身血淋淋。李华将他背上救护车。不料，他被查出患有HIV，李华也未幸免。
李华瞒着父母，但没想到才4年不到，他就发病了。最严重的时候，他瘫痪在床上，一吃就吐，父母连棺材都准备好了。
希望尽快制定保障办法
目前，我国还未专门针对艾滋病职业暴露制定应对政策，局里只好先给他定了“工伤”。因为担心暴露病情会影响到未染病的小孙子和儿媳，家里不敢请护工，近七旬的父母只好亲自出马。李母说，儿子是因公负伤，本来是光荣的事情，可现在反而像做了坏事一样不敢见光。
李华的主治医生说，自己接诊过的因公受感染的干警不下5个�！跋Ｍ揖】炝⒎�，出台相应的政策，在保障方面对职业暴露者特事特办，别让因公受感染的英雄们流血又流泪。”
吸毒女：
第五次住院不再寻死
主人公：张萍(化名)，女，33岁，职业：无
2007年下半年，刚刚从云南的戒毒所出来1个月后，张萍的头发就开始大量脱落，指甲也变成了灰指甲。与她相爱五年的同性恋朋友许君(化名)早在当年3月份就已查出是艾滋病感染者。由于女同性恋者的性行为方式不容易感染艾滋病，她只能大致推测是通过吸毒途径。1996年她与邻居的一个男子共用针管吸毒。三年前，这名男子已去世。
皮肤溃烂吓哭邻居小孩
病情的发展超乎张萍的想象。20多天后，她的视线开始模糊，目光呆滞，看不清东西，头痛欲裂，恶心呕吐，不能行走。有一段时间，张萍的脸部、颈部、胸部皮肤溃烂。一次出门时她远远看到邻居的一个小孩活蹦乱跳笑嘻嘻地朝她走来。哪知小孩刚到她跟前却被吓得哇哇大哭起来。
生病后，张萍失去了工作。疾病的折磨、外人的歧视、金钱的压力，令张萍对自己的生活彻底失去了信心。她对妈妈说：“不要再救我了，让我死吧！”
六旬老母餐馆打工养家
关键时刻，60岁的母亲给了她活下去的希望。 “她去餐馆帮人洗碗挣生活费。我最幸运的是，妈妈一直支持我，家里的人也没用异样的眼光看我�！闭牌妓�。医生、家人、朋友的关怀，给了张萍活下去的勇气。到第5次住院时，她不再寻死觅活。张萍说，好好活下去就是对关心她的人最大的回报。
同伴教育志愿者：
“杀手锏”是患病经历
主人公：宋元华，女，44岁，职业：餐饮业从业者
第一次看到44岁的宋元华的人，很难相信她是一名艾滋病人。去年12月，开饮食店的她浑身发痒，跟丈夫一起到医院做检查艾滋病毒，结果显示她呈阳性，丈夫是阴性。
患病后丈夫不离不弃
为什么会感染艾滋病毒？宋元华想到了已经去世12年、有吸毒史的前夫。因为怕拖累现在的丈夫，刚从医院一出来，宋元华就对丈夫说：“我们离婚吧�！钡煞蛉凑抖そ靥厮担骸拔也换岱牌愕摹！�
经过近一年的治疗，她的病情得到了控制。宋元华感慨道：“家里的支持太重要了！”
今年九月，看到医院在招募患者作为同伴教育的志愿者，宋元华很感兴趣，丈夫也大力支持她。每天早上，她6点半就起床，坐一个多小时的车来到医院当志愿者，有时要做满一天。
把艾滋病当慢性病
“这个任务看起来简单，实际很难。”好多病人一检查出感染了艾滋病毒，就想去自杀。遇到钻牛角尖儿的病人，宋元华就会亮出“杀手锏”——她将自己的经历和盘托出，“最后他们多数还是会听从我的劝解，好好配合治疗。这让我很有成就感�！彼卧�。
宋元华患艾滋病有另外的看法：“人不都得死吗？我们是感染者，是病人。但慢性病多得很，高血压、糖尿病，不是都要吃药吗？只要我们控制得好，生活照样可以多姿多彩。”
数据：
至2009年10月31日，全省累计报告现住址为广东省的艾滋病病毒感染者26319例，其中艾滋病病人5570例。死亡病例累计3160例。累计报告数从2008年全国第5位下降到第6位。
广东患者52%是性接触感染
79.6%患者分布在珠三角7市和阳江云浮
本报讯 (记者任珊珊、林霞虹 通讯员粤卫信)昨晚，广东省卫生厅通报我省艾滋病防治情况。2009年1-10月，广东共收到报告现住址为广东的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人5422例，其中艾滋病病人1602例。死亡病例806例。
感染者男性居多现进入发病期
监测结果表明，广东艾滋病疫情上升速度明显减缓，综合防治效果逐步显现。据专家测算，广东现存活的实际感染人数约5.6万。我省通过近十年的积极防控，减少了10万人感染艾滋病病毒，减少了社会经济损失约400亿元。
当前广东艾滋病疫情呈现四大特点：一是全省21个市均呈低流行状态，79.6%的患者分布在珠三角7个市和阳江、云浮。二是传播途径从静脉吸毒为主转变为性接触感染为主，占52.4%；三是感染者以男性居多，占77.2%，20~49岁青壮年则占85%；四是感染者进入发病期。
3年减少新增感染者1400多人
美沙酮维持治疗覆盖面不断扩大。至今年10月底，全省已开诊53个美沙酮维持治疗门诊，累计治疗18881名病人，其中累计治疗HIV感染者725人。哨点监测结果表明，我省吸毒人群中艾滋病病毒检测阳性率从2005年3.8%下降到2008年的1.9%。据专家估计，减少新增艾滋病毒感染者1400多人。
安全套使用得到进一步推广。今年共干预暗娼人群约9万人次，男男同性性行为人群3.4万人次，流动人口104.7万人次，共发放安全套150多万只。
广州艾滋病流行现状：绝对数不少，增幅正趋缓
爱心钻石王老五
献血方知患艾滋
本报讯 (记者涂端玉 通讯员谭俊、林曼)有爱心的“海龟”男士一次义务献血后，却被血液中心查出HIV阳性，这是真实发生在广州的故事�！跋纸锥�，广州的艾滋病现实是，性传播途径已取代吸毒成为艾滋病第一大传播途径，而男同性恋又是其中的绝对高危人群，对他们的防控难度也非常大。”疾控、感染专家如是说。
男同性恋群体流行比例高
“艾滋病现在总的流行特点是疫情增幅趋缓，但绝对数不少，男同性恋群体流行比例高�！蔽郎堪滩×俅沧夜ぷ髯樽�、广州市第八人民医院感染病科主任蔡为平介绍，今年新增病例中因性传播途径感染的已占到了全部感染人群的七成，患者分布在老中青各个年龄层，但以中年为主。
蔡为平讲述，曾接诊一位患者，其年过四旬、“海龟”博士、在广州定居且有自己的公司、单身，属于标准的“钻石王老五”。然而他却在一次自愿义务献血后，被检测出HIV阳性。
专家介绍，男同性恋群体中相当大比例人群具有“高知识水平”特点，其中不乏教授、医生、公务员、在校大学生，这一群体的很多人通过网络等方式了解艾滋病相关防范知识，就是不肯采取安全措施，侥幸心理基本普遍存在。蔡卫平表示，他接触的艾滋病患者都坦言，拥有不止一个单一性伴侣。
艾滋性伴匿名告知
网络-手机平台今日开通
本报讯 (记者涂端玉)昨日记者从广州市疾控中心获悉，从今日开始，将开通“易告知”(www.gztellthem.org)网络-手机平台，为感染者提供匿名、便捷、免费的性伴侣告知服务。
鼓励艾滋病/性病感染者将自己的感染情况告诉曾经或现在的性伴侣，是控制艾滋病性病传播的重要策略之一。
如果您是感染者，希望告诉伴侣，他/她可能存在感染风险；如果您想告诉伴侣，但不知如何开口，需要建议和指引；如果您想了解艾滋病性病的知识、检测信息和社群服务机构，欢迎登录该网站。
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