- 盘点09年八种高发病 年轻高血压患者增加两成
2009年即将过去，在南京各大医院门诊常见病在这一年中有了哪些新变化？记者昨天采访了南京几家综合性大医院，邀请有关专家对这八种“老熟脸”疾病的发病新趋势及原因进行分析，并为广大市民作出针对性的预防提示。
心脏猝死
主动脉夹层动脉瘤最凶险
在几年前，主动脉夹层动脉瘤这个词还很陌生，而如今这已经成为心胸疾病中最凶险的疾病之一。鼓楼医院今年做了60多场心脏动脉瘤的手术，比往年增加了50%。其实，主动脉夹层动脉瘤并不是真正的肿瘤，它又叫主动脉夹层血肿(简称主动脉夹层)，只是向外突出像瘤子。它是指循环血液渗入主动脉夹层，形成血肿的一种致命性疾病。
鼓楼医院心胸外科王东进主任说，本病约有70%的病人有高血压病史，过去，由于国内仍有很多医院对这种病情认识不清，误诊率高达50%，近半数的患者是因为被误诊而失去了最佳的治疗时间。而目前很多医院都对这种疾病有了认识。而主动脉常见于40-70岁的人群，而随着青年人高血压的增多，也会出现一些年轻人主动脉夹层破裂的现象。比如，前段时间，王东进主任就成功的抢救了一名32岁的主动脉夹层破裂的患者。90%的患者主动脉夹层动脉瘤急性发病，出现突发的心前区、胸背部、腰背部或腹部剧烈疼痛，疼痛像刀割或撕裂样，“好像被剥了一层皮一般”，这时比较好的检查方法就是去做一个CT。这种“灾难性疾病”若不抢救，24小时内死亡率达70%，仅一成患者有手术机会。
专家提醒： 吸烟、高血压、糖尿病、高血脂症等都是导致心血管疾病的主要因素，加上白领工作压力大、工作节奏紧张都会诱发疾病，王东进主任特别提醒说，如果有高血压病史的一定要按时服用降压药，很多年轻人因为对服药没有依从性，使得血压控制不好，平时侥幸没发作，但是一旦发作，就是致命的。
高血压
40岁以下年轻人增加两成
根据南京市第一医院的统计数据，09年心血管病全年门诊量达到18.7万人次，各个年龄段都有，主要集中在40岁以上，但年轻高血压患者比以往增加了两成。门诊医生介绍，医院今年曾接收过一名27岁的IT从业人员，每天工作时间都在10小时以上，从下半年开始就经常头晕、耳鸣，但总觉得年轻扛扛就行。11月单位组织体检时血压已经高达180MMHG-120MMHG。
据了解，南京市第一医院今年40岁以下心血管疾病人群中60%都是高血压，比去年增加15%。该院心脏内科龚和禾主任医师介绍，高血压是慢性病，但大部分老年高血压是中青年时候得的。中青年人大多为生活和前途疲于奔波，加上总认为自己年轻、精力旺盛，患了高血压却仍然蒙在鼓中。多数人在患感冒或其他疾病求医时才得知自己已患上高血压，有的发现时已经很严重，今年该院20-30岁之间的高血压患者中，160MMHG以上的特高血压占到60%。
专家提醒：要想将中青年高血压的危害降低到最小程度，必须“四管齐下”：首先要养成良好的生活习惯，健康膳食、健康生活方式；二要劳逸结合，每天有规律运动；三要学会放松，对工作、对生活保持良好心态。四要定时体检，确诊为高血压的应在医生指导下治疗，即使是“临界高血压”，也应采取积极的防治措施。
肠胃病
上班族患上功能性腹泻
总是想拉肚子，特别是一到关键的时候，这种感觉很多上班族都会有。有的人这样的腹泻已经很长时间，有的甚至好几年了，该查的都查过，药也吃了不少，就是治不好。其实大多数拉肚子是功能性腹泻，真正的器质性腹泻不多，现在这种疾病都被定义为功能性的肠胃病。
鼓楼医院消化科于成功主任医师告诉记者，功能性腹泻病因还不清楚，只能称其为功能失调。特别是白领人士易得的胃肠道疾病包括：功能性消化不良、肠易激综合征和消化性溃疡，这三种病都和他们的工作生活状态有密切联系。而这样的疾病也和人们心理抗压能力有很大的关系。
专家提醒：其实情绪和心理因为对胃肠的影响比人们想象中大。像功能性消化不良及肠易激综合征，就和焦虑、抑郁等异常的心理因素有直接关系，消化性溃疡也有显著的情绪障碍表现。要想让肠胃听话，规律生活作息，改善饮食、调节紧张情绪，如果一天多次腹泻就需要药物控制症状。
糖尿病
血压控制不好，血糖也难达标
据省级机关医院内分泌科糖尿病防治研究中心统计，今年该院内分泌科糖尿病患者门诊量为66000多人次，较去年增加了三成，中青年糖尿病患者有继续增多趋势。
省级机关医院内分泌科卞茸文主任介绍，血压控制不好，血糖也难达标。门诊发现，糖尿病患者中很多人都有高血压。这是因为高血压与糖尿病两者在发病机理上有密切关系。与非糖尿病病人相比，糖尿病病人发生高血压的比率要高出1.5-2倍。糖尿病高血压对心、脑、肾损害程度远大于单纯原发性高血压或单纯糖尿病患者。凡是有糖尿病的高血压患者都定为高�；蚣呶Ｈ巳�，一经发现，应立即服用降压药物治疗，使血压控制在理想水平。高血压病人要定期体检，查血糖血脂，如发现血糖及血浆胰岛素水平均高者，禁用加重胰岛素抵抗的降压药。
专家提醒：中青年糖尿病患者的增多与不健康的生活方式密切相关。高热量、高脂肪、高蛋白饮食为糖尿病的产生提供了物质条件，吸烟、饮酒、缺乏锻炼，增加了糖尿病的发病几率。该院内分泌科为糖尿病患者实施了糖尿病分阶段达标管理计划，运用先进的电脑管理软件对患者进行全面评估，进行个体化治疗，使糖尿病患者血糖、血压、血脂治疗达标明显上升。
肺癌
二手烟、氡污染成为重要诱因
江苏省肿瘤医院统计显示，去年肺癌门诊量1万余例，增幅达到40%，是上升最明显的恶性肿瘤之一。其中30岁左右的年轻人比例增加，占10%左右，不吸烟女性肺癌显著增加，占30%。肺癌患者男女比例为2:1。由于肺癌早期发现率仅为10%，肺癌死亡率跃居群癌之首。该科去年肺癌手术量达到500台，其中胸腔镜肺癌微创手术200余台，比2008年翻了一倍。
江苏省肿瘤医院胸心外科主任许林教授指出，积极倡导全民控烟和改善室内外大气环境，是预防肺癌的最有效措施。
专家提醒：二手烟已经成为肺癌新杀手，也是女性肺癌增多原因。调查显示，同吸烟者长期共同生活的人，患肺癌的概率会提高25%。此外，室内氡污染已成为仅次于吸烟的肺癌第二大诱因。氡广泛存在于建筑装饰材料中，氡接触量与肺癌风险成正比，专家建议市民装修房子后，最好空放几个月，平时一定要注意多通风，以降低室内氡浓度。
乳癌
36-45岁成为高发年龄段
东南大学附属中大医院普外科和数字化乳腺检查中心资料显示，因乳腺疾病前来就诊和检查的女性越来越多，受生活方式的改变、社会竞争的加剧以及医学技术的进步等多种因素影响，乳腺癌的发病和检出率呈增多趋势，乳腺癌发病的年轻化十分明显。
中大医院数字化乳腺中心刘万花副主任医师介绍说，在该中心检查的35000人中，45岁以下乳腺癌发病人数占到了总病例数的1/3，达到了533例，其中36到45岁为一个高发年龄段，乳腺癌现已成为女性最多见的恶性肿瘤。
中大医院普外科张亚男副主任医师指出，压力大、饮食结构不合理、不良情绪、乳腺增生、滥用保健品等均可能诱发乳腺癌。早期检查、早期发现、早期治疗对乳腺癌患者来说至关重要。如今国际最新的全数字化平板乳腺机在临床上正式投入使用，完全可以早期找出乳腺微小病变，为早期乳腺癌患者施行保留乳房手术。专家建议40岁以上的女性应每年检查一次；40岁以下的成年女性最好每二到三年检查一次；有乳癌家族史的女性特别要提高警惕。
颈椎病
白领和学生因久坐高发
久坐成病，这在现代社会是越来越普遍，发病年龄也越来越低龄化。在办公室一族中，颈椎病“潜伏”得越来越广，一些年轻的学生还患上了腰椎间盘突出。
江苏省人民医院脊柱外科主任医师张宁介绍，近年来脊柱疾病年轻化趋势特别明显，其中最突出的就是颈椎病。张主任介绍，这和“办公族”长期伏案工作、不运动的生活方式有关。长期伏案工作使得颈椎长时间维持在前屈位，颈后的肌群也长时间地处于紧张状态，时间久了，颈椎退变加快，就引发了颈椎病。颈椎病主要表现为颈背部肌肉酸痛不适，颈椎活动明显受限，严重的还会出现心慌失眠、头痛头晕、恶心呕吐等。当颈椎压迫到神经时还可能需要手术来解决。今年该院住院需要手术的病人中1/4都与颈椎有关系。
除了颈椎病外，省人民医院门诊中还遇到过几位很年轻的学生患上腰椎间盘突出症的，据了解，这与长时间学习姿势一成不变也有关系。
专家提醒：“办公族”、学生要引起足够的重视，避免长时间保持一个姿势看书、写字、用电脑，保持一个姿势一小时以上最好要站起来活动三五分钟。
抑郁症
高知产妇成高危人群
南京市脑科医院门诊量与收治住院病人数显示，较去年分别提高15%与20%。抑郁症的高危人群是女性，尤其在产后、老年、青少年、工作压力较大的职业人群。
谢世平主任医师说，如果兴趣减低或丧失、无愉快感，精力减退或疲乏感，言语动作减少或激越，自我评价过低、自我感觉差、自责或内疚感，联想困难或思考能力下降，反复出现想死的念头或自杀、自伤行为，睡眠障碍(失眠、早醒，或睡眠过多)，食欲降低或体重明显减轻，性欲显著减退。这些症状存在持续2周以上，如能排除器质性精神障碍、成瘾物质或非成瘾物质所致抑郁，即可诊断抑郁症。治疗方面强调早期发现早期诊断早期治疗，主要以抗抑郁药物治疗辅以心理治疗，严重者可用电抽搐治疗。
专家提醒：围产期抑郁症已被认为是“女性心理健康三大杀手”之一，可分为产前抑郁和产后抑郁。随着现代女性工作压力和生活节奏的高速变化，围产期抑郁症的发病率也逐年增高，而一些高知女性，由于生育对于工作的影响也会增加抑郁的情绪。(运芬 宁春 子青 蒋峰 守勤 艳琴 晓蓉 实习生 王宛璐 毕晓红 杨彦 于丹丹)
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