- 云南：和平医院去年涉嫌骗套医保125万被调查
昨天，本报揭露部分民营医院勾结“职业住院人”骗套医保资金黑幕的报道。而之前，省、市、区医保中心春节后接到群众举报，就在2月中旬的年检中，将东方医院、和平医院等涉嫌骗套医保资金的医院列入抽查之列。
在初步的细查和统计中，和平医院去年一年涉嫌违规多开药，需归还省医保中心的资金是60余万元，需归还市医保中心的资金是63万余元，另外还涉嫌向省、市医保中心虚传氧气费2万余元，共125万元。
没有举报
和平、东方医院也得年检
市医保中心稽核处负责人介绍，他们对市医保的审核系统一直进行观察，一段时间对频繁出现的住院参保人情况进行比对，发现少数困难企业的参保职工会一群一群地到同一家医院住院，一般是5-10个参保人前后住进同一家医院，住院时间和花费的医疗费都差不多，他们觉得医院有问题，于是将这些医院列入重点稽核对象。即使没有群众举报，今年的年检也将和平医院和东方医院列入年检对象。在对和平医院的年检中，稽核人员发现其医保病人没打吊针，手背上却贴着胶布，揭开一看，根本找不到针眼；东方医院医保病人的医嘱上开着“输液”一项，把病人请出来却找不到针眼，难道药液是喝进去的吗？所以，马上关闭了以上两家医院的支付系统，细细检查其存在的问题。
“把宝贵的医保资金交给这些不诚信的医院，作为医保资金的管理机构，我们不放心。至于对这两家医院作出何种处理、何时才能重新开通医保支付系统，要等问题全部查清后才能给出处理意见�！闭饷涸鹑怂怠�
两家医院
涉嫌虚传氧气费
据介绍，医保定点医院采用属地管理原则。和平医院位于西山区辖区内，在此次年检中，区一级的医保中心也参与了。上个月中旬关闭了和平医院的医保支付系统后，对和平医院去年一年涉嫌违规的资金，按医保中心的管理规定进行了检查，初步统计出和平医院去年一年涉嫌违规多开药需归还省医保中心的资金是60余万元，需归还市医保中心的资金是63万余元，另外一项还涉嫌向省、市医保中心虚传氧气费2万余元，3项加起来达到125万元，这一数据还正在进一步核实。其他还有盘龙区联盟办事处万宏路社区医疗服务中心涉嫌虚传氧气费侵占省、市医保资金共7万余元；昆明普济医院涉嫌虚传氧气费侵占省、市医保资金共1.2万元。以上两家医院虽没被停止支付系统，但虚报所侵占的资金将归还给省、市医保中心。
读者如果知道涉嫌骗套医保资金的医院，可打本报热线5833333、市医保中心举报电话6270674、市劳动和社会保障局举报电话12333举报。
医保中心随机暗访
9家药店有7家可刷卡买日用品
骗套医保资金主要靠住院从统筹金中“捞一把”，而药店则打起参保人个人账户的主意，用医�？ǹ梢栽谝┑曷虻交逼�、米油等日用品。省、市、区医保中心随机对9家药店进行暗访，发现7家药店可以刷卡买日用品，小范围显示78%的药店存在违规操作。
昆明共有291家定点医院和600余家定点药店，要对这么多的“两定点”单位进行监控和稽核非常困难，且定点药店刷卡出售日用品是无据可查的，即使是医保稽核人员都只能采取暗访的形式稽核。持有医�？ǖ娜说揭┑曷蛉沼闷�，如果买到，这家药店就有涉嫌违规操作的证据。
在最近抽查的9家药店中，以下7家涉嫌刷卡卖日用品：东骏大药房关上店，三九济民黑林铺店，×××江岸店、白云店，东骏仁和堂医馆，济寿堂，昊邦生达新世界宝海大药房。这几家药店涉嫌刷卡的费用都不高，从50元到280元不等。
3月7日，昊邦生达新世界宝海大药房已被关闭了省医保支付系统，其他药店也将陆续接受处理，关闭支付系统的时间大约是3个月。
读者举报
还有3家医院骗套医保
本报报道了《骗套医�！泛�，在市民中掀起轩然大波。昨天，许多读者纷纷致电本报表示：报社就是应该曝光这种行为。部分民营医院和“职业住院人”应受到严肃处理。相关部门也应该从这件事上吸取教训，加强监督管理，不能让救命钱白白被侵吞。
目前，昆明有80余万职工参保人员和近90万社区参保人员，且参保人数还在不断上升。救命钱就这样被一些民营医院蚕食鲸吞，使很多不了解内幕的人非常气愤。
只有一年就退休的高先生：
“我还知道另外3家医院也有骗套医保资金的嫌疑。我还有一年就退休了，本来也想着自己可以住进去。看了报道，我认为这种行为不妥，以后我没大病也不会去住这些医院。据我观察，这些医院缺少医保病人，根本就没法生存，收入少的自费人员会去看病，收入多的自费人员也看不上他们的医疗条件，他们只能靠拉参保人住院、骗套医保费来维持生存�！�
一个有慢性病的参保人员：
“我本来办了一张慢性病卡，因为吃了2年的药治疗高血压，感觉效果很好。由于治高血压的常用药丹参片和利血平等都非常便宜，单位打电话来问我是否还继续办慢性病卡，我说个人账户已可以保证吃药费用，就不用办了。我从来不会小病住医院，都是想着不要浪费医保的钱，自己能解决的就自己掏钱。没想到，这些蛀虫为了私利骗套我们大家的救命钱�！�
一位已70岁、小病总是用个人账户买药的老太太：
“我早就听说过有些人住院开药，但我决不会小病大住院。这样的行为不道德。没病开那么多药当饭吃吗？何况是与一些不法医院勾结占小便宜，很让人看不起，报社就是应该曝光这种行为。”
曾住过这类骗套医保资金医院的一退休人员：
“看到律师说法那段，我才知道自己提供医保卡和医院一起骗套医保资金有合谋诈骗的嫌疑。我原来以为这不过是自己应该享受的福利�？蠢矗院笪颐徊∫膊荒苋プ≌庋囊皆毫�。”(来源：都市时报)
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