- 医患生三方谈实习医生问诊新规 共识：理解万岁
新闻背景
最近，卫生部出台了一项规定———《医学教育临床实践暂行规定》，文中明确表示，医学生和试用期医学毕业生在医学教育临床实践活动中应当尊重患者的知情同意权和隐私权，不得损害患者的合法权益。说得简单一点，就是在医院里，实习医生参与问诊必须经过患者同意。
美剧《实习医生格蕾》全球大热，该影片描述了一群在医院里苦苦挣扎学习的实习医生。他们的生活方式，简单但充满冒险：每天面对巨大的工作压力，不允许犯工作失误；超长的工作时间，甚至让他们精疲力竭。
但现实生活中，对于实习医生而言，也许工作压力不是最主要的。在我国，未拿“执照”的实习医生常常处于身份尴尬的境地，由于资历浅，经验少，很多患者不接受一群实习医生的围观和问诊，更不想让自己当“白老鼠”当人家的试验品�？墒迪耙缴绻挥谢嵫案髦植僮鳎銮慷帜芰�，积累临床经验，毕业后将很难成为一名优秀的医生。
患者不给新人机会，不让摸、不让看，实习医生则是要学习要锻炼，绞尽脑汁要争取各种“上手”的机会，这是一对看似不可调和的矛盾。记者采访了医生、患者、实习生三方，且看各方观点，原来各有道理，不过中山大学附属第一医院医务处处长刘金樑最终还是强调，良好的医患关系源于一句话“理解万岁”。
患者说法
说法一：不希望自己的隐私被人窥探
刘太太很讨厌医院的实习医生来给自己问诊。几年前，她怀孕的时候去医院做产检。一个医生带了一群的实习生过来“观摩”，医生在她的肚子上按了按，教新人们说，这里硬硬的是头，那里软软的是屁股。还让那些实习医生轮流按她的肚子，刘太太一来特别担心这样按来按去，肚子里的宝宝会受伤。二来感觉自己就是一个展览品，被人摸来摸去，心里老大不愿意了。
说法二：不熟练的操作给患者带来了痛苦
对于新手，经验不足，笨手笨脚，患者自然不太愿意被当作“试验品”。李先生说，有一次感冒，在门诊输液时也被一个实习护士扎了四五次，而且还是换手才挂上针，痛得他直皱眉头。从那以后，他就坚决不要实习护士给自己打针。
说法三：感觉性命攸关，让实习医生来做简直拿身体开玩笑
在外科，实习医生们期待有更多的机会能在手术台上帮忙。但是患者感觉手术可是性命攸关的事情，让实习医生来做简直拿身体开玩笑。
张先生弟弟阑尾炎动手术，本来一个多小时可以搞定的手术，结果让他等了三个小时，张妈妈在手术室外等得血压都要高起来了。之后被推出来的弟弟说，由于不是全麻，当时在手术室我还算清醒，动手术的医生一直在和旁边的实习医生讲解，这个是什么，那个是什么，需要注意什么，怎么包扎，还让实习医生帮忙，而我就是他们的“白老鼠”，这种感觉好怪，简直就是拿我的生命开玩笑，让人不能接受。
带教医生态度
医生是一种操作性很强的职业，而且又关系到人命大事，所以医学院的学生学制是5年，其中的最后一年是完全在医院实习，目的就是为了在带教老师的指导下，学习各种操作，增强动手能力，积累临床经验。
在“教学医院”里实习的学生有很多，有上手的机会是人人都抢着上。中山大学附属第一医院医务处处长刘金樑说，中山大学医学院每年大四的学生中有60%的学生都在附属医院实习，所以医院里有大量的挂着胸牌的实习医生。
刘处长介绍，在医院里，有带教老师在旁边指导，医科学生完全可以放心大胆地锻炼自己，把自己的理论知识化为临床能力和经验。但是在当前的医患关系中，为了�；ぷ约海芏嘁缴嗟氖遣捎米约憾�，让学生站在旁边观摩的形式，这样更节约时间，更安全。但学生怎么办，理论不化为临床动手能力，永远成不了医生，更别说是好医生了。所以，实习医生非常珍惜自己“上手”的锻炼机会。
以前，遇到典型的病例，带教老师和实习医生去给病人问诊的时候，往往不会和患者事先沟通，忽视了患者的感受。现在处于对患者隐私和知情权的考虑，带教老师都要事先与患者做好沟通工作。在医院，90%以上患者都很理解和配合实习医生的“观摩”。刘金樑诚恳地说，实际上患者是“有着数”的，带教的医生详细的问诊和讲解，就连患者都可以对自己的病情也弄得一清二楚，加上配合了医生的工作，自然都会得医生格外“关照”。
专家认为，在事先做好沟通的情况下，病人肯定还是乐意给实习医生锻炼学习的机会的。所以，希望当患者碰到实习医生的时候，尽可能给予理解和配合。十年以后，他们将是各所医院的顶梁柱。
实习医生想法
《规定》中表示，实习医生从事临床诊疗活动，须有指导医师指导，并取得患者同意。据记者调查，大多数实习医生的第一反应：“这样一来怎么做实习生呢？”第二反应“老医生怎么放心让小医生接班呢？”
要知道，在医学院读了4年，到底学的东西对于临床有多大的用途，在没有下临床的时候，一切都是“纸上谈兵”。因为即使读了4年的医科，走进医院实习医生一样不会开药，不会打针，不会看化验单。
而曾经是实习医生的陈医生告诉记者，“在外科，尤其是在这个医患关系十分紧张的年代，很多具体操作都不让实习医生做，一般都是有执业医生资格的人才可以做，就像外科的急诊阑尾手术，以前的实习医生只要表现得好一点，实习医生是有主刀机会的。而现在，实习医生只能在旁边看看，打打下手而已，比如拉拉钩，打打结，拿下负压吸引器等，啥都学不到�！�
现在《规定》出台了，在带教老师的指导下，实习医生即便是要“动手”，都是经过询问，征得病人同意以后才行。实习医生李斌说，实习时，操作有些时候是底气不足，不熟练。但有机会上手我们还是不会放弃，就像驾驶汽车一样，不上路怎么学会开车。但这个过程中，绝对会尊重患者的意愿和隐私，毕竟成为一名合格的医生最需要感谢的就是病患，他们给了实习医生学习和锻炼的机会。(张华 李绍斌)
我国实施高温补贴政策已有年头了，但是多地标准已数年未涨，高温津贴落实遭遇尴尬。
| 【关于我们】-【 About us 】- 【联系我们】-【广告服务】-【供稿服务】-【法律声明】-【招聘信息】-【网站地图】-【留言反馈】 |
|
本网站所刊载信息，不代表中新社和中新网观点。 刊用本网站稿件，务经书面授权。 |
| [ 网上传播视听节目许可证（0106168)][京ICP证040655号] [京公网安备:110102003042-1] [京ICP备05004340号-1] |