记者探访H7N9监护病房：高峰时护士每天睡3小时(3)
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天使与“魔鬼”太多的未知
晚上7点半，熬了两宿没睡的张志勇，终于“挡不住了”。
这些天来，他的睡眠加在一起不足20小时，严重的睡眠不足，让他的眼睛像兔子一样，暴出缕缕血丝。作为公共卫生中心的主任，他现在的每分每秒已几乎全被这场流感占据。
比较几年前的“抗击甲流”，张志勇教授分析了这次应对与防治的特点：“甲流”属集中暴发，这次尚无集中暴发趋势；“甲流”有明显的人传人迹象，人感染H7N9禽流感尚未发现人际传播能力�！暗獯稳烁腥厩萘鞲械牧俅仓⒆唇现�，病情往往反复，迅速多变，这使人无法掉以轻心。”
更大的压力，来自于未知。从感染源头、传播、发病、进展到治愈标准，有关人感染H7N9禽流感的信息，还少得可怜，各种无法理解的状况，更令人压力倍增。
比如最初的感染源，“与禽类密切接触过较好让人理解接受，但还有好几位都是从未接触过禽类的，其中一位患者，清明时去上坟，回来就开始发烧，感染的源头只能猜测�！笔泄乐行暮粑浦魅温�，对每名确诊病例病情了如指掌，“还有患病前的潜伏期，人人都有差别，最初的一位疑似病例从疑似到确诊，开始前两次检测都是阴性，第4天才突然转阳性，这又怎么解释呢？”
还有发病的过程，更是“变化大得令医生吃惊”。前日，病人的胸片显示一切尚可、只有纹理稍粗的表现；仅过一天，病情可能就会急转直下，胸片显示一片“白肺”。何为白肺？专家解释，是指重症肺炎在X光检查下的表现，肺部显影呈现一大片白色状而得名。形成白肺，一般预示着肺部约90%被炎症所浸润。“从惯例判断，那几乎已无力回天�！�
还有两位夫妻先后染病的，专家们特意赶去他们常去的地方采访，观察卖家禽类的摊头与蔬菜摊头的位置与距离。“有传言说夫妻先后染病，是人际传播，但考察后我们发现，虽然丈夫从不去菜场，但这家菜场小贩常有把鸡拿到外面马路上卖的情况，这条路又恰是丈夫每日回家的必经之路。丈夫到底是从哪里染上的，还真难以判断”。
甚至目前看来，病毒转阴性并不意味着治愈。4月9日，安徽省确诊的一例H7N9禽流感患者，去世前体内病毒核酸检测已转为阴性，但因肺部受实质性损伤，最终未能抢救成功。
天使与“魔鬼”
未知仍然太多，但伤痛，是最最真实的。
重症的病人，全身需要插气管插管、ECMO机器插管(2根)、静脉插管、动脉插管、胃管、导尿管，足足7根。说不出话，唯一的交流只能通过一块小黑板，简单地写几个字。
重症室的每个病人，都有着不同的护理要求。最多的一例，足有21条。每小时的肺活量检测、2小时血气分析一次，2小时气囊检测一次，每天更换三通接头与延长管、病室每天用紫外线灯照射2次，还有不定时的吸痰，插管不能太深，以防损伤肺部，还有每日的口腔护理、翻身擦身，“一对一”的护理让每个护士几乎全天连轴转。“导管一多，护士的活儿也多�！被な砍げ槔隹≡谛菹⑹艺驴谡趾兔弊樱嫔绮�，黑眼圈浓重……这几乎是所有医护的共同特征。
在全部隔离的“人感染H7N9禽流感病毒”诊区，这些医生与护士，就是病人们唯一的家属�！叭扛衾�，意味着护士的任务加倍；除临床护理外，我们需要承担日常家属所要承担的一切�！痹惶崦澳隙「穸苯钡牟槔隹。て谠诟腥静》炕だ戆滩〔∪�，对现在的状况，并不掩饰，“20多位医生、33位护士，有‘90后’，有母亲，但几乎人人好多天没回家了，前期收治高峰时，一天一顿饭、睡3小时稀松平常�！�
病程如此难料，所有医务人员必须时刻紧绷神经。“每一个监测的蛛丝马迹都不能放过，如果我们稍有疏忽，病人病情与各种并发症便可能出现。”公卫中心党委书记、感染病专家卢洪洲说。
几乎每一天，都有新状况发生，几乎每一天，都在各种抢救中度过。查丽俊算了算，就在我们到来的前两天，每晚的各种抢救，都持续到凌晨两三点。
其中一位80多岁的老奶奶，原本心脏状况不佳，禽流感病情虽已逐渐稳定，可前一晚突然出现心脏房颤，医生与护士连夜抢救，来回数次，几乎彻夜未眠，将她从死神手中抢了回来。
还有心理的呵护同样重要，病情的反复、难测的康复日期，往往令患者难以接受，只能靠护士一次次的聊天和规劝。病房里的一位老人吃不下饭，唯独想吃苹果，却难以咀咽，护士特意托人从外面买了最大的苹果，用小勺一下下挖出苹果泥，喂到老人嘴边，“她们待我蛮好的，在这里，她们就像亲人一样�！崩先舜髯藕粑祷安环奖�，一笔一画在小黑板上写着。
看着之前护士在黑板上一句句短问，“热吗？”“想喝水？”“哪里又不舒服了？”……一行行的白字黑底，突然让人心头一暖。
病魔或许强大，但关怀与希望，使生命更加坚强。
或许还会有伤痛，或许还会有死亡，但也会有希望。
如今，病区中的病人，两人属于危重症状，用ECMO(体外膜肺氧合)机器进行体外呼吸循环，维持生命，另有3名病人使用无创呼吸机，所幸，记者采访当天两名病人已经 “脱机”(不再使用无创呼吸机)。应急科主任刘惜年告诉记者：“脱机对病人来说是极大的利好，这预示疾病正在朝好的方向改善。”
而他们，换班了，就在值班室中睡一觉；吃饭了，就在隔壁的茶水间里扒拉几口盒饭；上班了，重又进入那个再熟悉不过的通道，穿上两层防护，来到与禽流感病毒作战的最前线。
这场天使与魔鬼的战役，仍在继续。
有时，这些白衣天使也会 相 互 鼓劲——“看，昨天没有新确诊病例。”
(文中所有患者的姓名皆为化名)(记者 顾泳 梁建刚)
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